诊断方法
1、客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。
2、若怀疑有腭肌阵挛者,可利用肌电图检查,将电极放人肌肉内,记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。
3、X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。
西医相关病症
外耳道炎;鼓膜穿孔;中耳炎、中耳硬化;流行性感冒、猩红热、脑膜炎;脑肿瘤、听神经瘤等。
疾病病因
出生前会引起耳聋的因素:可分为遗传因素和非遗传因素,如孕妇使用了耳毒性药物;孕妇遭受了病毒感染,如得了风疹、麻疹、流感等疾病,还有怀孕期间有酗酒、重度吸烟、严重营养不良、重大精神刺激以及患有糖尿病、甲状腺肿等疾病也可导致胎儿听觉器官发育障碍,听力下降。
出生时会引起耳聋的因素:早产,即孕期不足37周;低体重,出生时体重不足2500克;缺氧,宫内乏氧、产程过长或出生时没有自主呼吸;头部的挤压伤伤及听觉器官或听觉中枢。
出生后引起的耳聋因素:有病理性黄疸,遗传因素,药物中毒,传染性疾病(如脑炎、脑膜炎、腮腺炎、狸红热、水痘、麻疹)等;还有头部外伤、变态反应性疾病、爆震和噪声,高热等。
疾病病因
对于耳鸣患者,首先要查明究竟属于哪种原因引起,然后根据具体情况处理:
①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、确保睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松,需要时可服用一些镇静药,如安定、非那根。等中药制剂对耳鸣也有部分作用。
②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。
③有全身病者要同时进行治疗,如高血压病人要降低血压,糖尿病人要控制血糖,贫血病人要纠正贫血,营养不良或偏食者要注意补充营养成分等;
④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣,则应及时停药和采取有力的医疗措施,以期消除耳鸣,恢复听力。
疾病防治
(一)传导性聋的防治
早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术(鼓室成形术)对改善传导性聋的听力有部分效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术,可保存和恢复听力。对传导性聋较重者,可配戴助听器,以改善听力。
(二)感音神经性聋的防治:感音神经性聋的疗效目前尚不理想,因此,关键在预防,发病后及早治疗。
1.积极防治因急性传染病所引起的耳聋,做好传染病的预防、隔离和治疗工作,增强机体(重点是儿童)的抵抗力。
2.对耳毒性药物的使用,要严格掌握适应症,如有中毒现象应立即停药,并用维生素和扩张血管的药物。
3.根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗,如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。
疾病治疗
一、听神经再生还原疗法
1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效,有针对性地运用中药方剂,以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍,辨证治疗耳聋,耳鸣。
2.具有行气开窍,改善内耳供血、增强耳内代谢,提高毛细胞兴奋性等,打通血液循环障碍,营养修复再生耳细胞,激活耳蜗神经,使耳部细胞得以修复再生。
3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛,短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生,经全面规范治疗,短期内可消除耳鸣,恢复正常听力。
二、局部光波治疗的方法,可调节血管功能,使血流加速,改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢,纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质,促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。
三、电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳,电波能改善局部血液循环,改善组织通透性,改善耳蜗供血,有利于恢复耳蜗的正常生理功能。
物理疗法
康乐TTS康复系统疗法
1传导性耳鸣
T:TCT超导声频共振术 (TCT:therapy of Conductivity tinnitus)
设备选择:纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
技术原理:
通过特殊的滤光片得到600~700nm为主的红色可见光波段。细胞中线粒体对红光的吸收,在红光照射后,线粒体的过氧化氢酶活性增加,这样可以增加细胞的新陈代谢;使糖元含量增加,蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加,从而加强细胞的新生,促进伤口和溃疡的愈合;同时也增加白血球的吞噬作用,提高机体的免疫功能。同时结合声频共振治疗仪治疗,集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于病灶,形成声频共振、理化叠加的立体效应。
2神经性耳鸣
T:TNT光波耳神经修复术(TNT:therapy of Neurological tinnitus)
设备选择:纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
技术原理:
通过纯音测听检查了解受试耳的听敏度,估计听力损害的程度,并可初步判断耳鸣的类型和病变部位,且能记录档案,进行前后比较。配合声频共振治疗仪,多种因子的协同交互作用,物理因子更有效地发挥各自的作用,更配合穴位激发,可加快血液循环,消除炎症,改善听力。
3其他耳鸣
S:STT超导耳鸣康复系统 (Superconductivity therapy of tinnitus)
设备选择:纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
技术原理:
该系统通过全电脑控制的声波及中频电磁波作用,集声、频、热、电、磁、微细按摩等物理因素和天然中药制剂、西药、生物制剂等化学因素,同时配合耳科显微手术治疗,各种手术的开展,将使无数耳鸣的患者,回归清静世界。通过电磁脉冲装置冲击,打通耳部经络,激活耳神经,营养、修复受损的听神经和听毛细胞,激活再生因子。
4耳聋治疗
DTS概述:
耳聋是指不同程度的听力障碍,轻者听力减退,重者全然不闻外声。耳鸣耳聋常为某些疾病的症状之一,若以耳鸣耳聋为主要症状者,也可作为一个疾病对待。耳鸣耳聋所致的感音神经性耳鸣耳聋,若因脓耳、外耳异物、外伤等所致的耳鸣耳聋不在此范围内。
厄勒研究中心和我院专家多年合作研究,针对耳聋患者,结合中西医的精华,终于创造出了一套疗效显著的耳聋治疗系统:康乐dts
设备选择:纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪
技术原理:
耳科显微手术治疗,是现代治疗耳聋病的重要手段之一,而DTS手术可以提高或恢复耳聋患者的听力,如鼓膜穿孔的修补术、听骨链的重建术,耳硬化症的内耳开窗术、镫骨底板切除术、人工电子耳蜗植入手术等。随着各种复聪手术的开展,将使无数渴望重获听觉的患者,回归有声世界。
心理疗法
心理疗法又叫精神疗法,与化学、天然药物及物理治疗不同,是医生与病人交往接触过程中,医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。
心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响,解决心理上的矛盾,达到治疗疾病、恢复健康的目的。
翻开中国古代医家的医著,中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系,构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术,留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。
康乐公(陶弘景)精于中医的心理治疗,他在发挥《本草经集注》中情态相胜的理论时说:“悲可治怒,以怆恻苦楚之言感之,恐可以治喜,以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然后可以动人耳目,易人听视。”
由于耳鸣患者因病情影响正常的工作,生活,造成心理失衡,常紧张恐惧,烦躁,急于求成,消极悲观,不仅不利于耳鸣的治疗,而且还有可能向更严重的程度发展。所以“安神清鸣心理疗法”尤为重要。
“安神清鸣心理疗法”主要是向患者宣传有关方面的知识;让患者了解有关治疗方案、措施、目的、用药中可能遇到的情况;让患者掌握治疗进展,感受自身恢复情况,知道治疗进展,亲眼目睹自己的病情逐渐恢复。从而让患者认识耳鸣的发展与情绪有关,克服心理障碍,帮助患者建立信心,积极接受治疗,从而达到及早康复的目的。
语言疗法
“语言矫正康复疗法”是经过全面的药物、手术及其它疗法治疗后,对口吃、失语、发音不清、发音困难、聋哑患者进行语言训练的一种康复方法。此疗法是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激,如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激,当患者对刺激反应正确时,要给予鼓励和肯定。使患者尽可能恢复其说、听和语言交际能力。并巩固所获得的疗效、使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。
语言治疗对轻度语言障碍者,以改善语言和心理障碍,适应职业需要为目的;对中度语言障碍者,以发挥残存能力及改善功能,适应社区内交流需要为目的;对重度语言障碍者,以尽可能发挥残存能力,减轻家庭介助为目的。